 |
Calidad
de vida en el paciente en Lista de espera y en el Trasplantado pulmonar.
García
O, Rubio S, Olivares B, A. Roman.
Servei
de Neumologia, Hospital General de la Vall d´Hebron, Unidad de hospitalización.
Barcelona.
INTRODUCCIÓN.
Los pacientes en
situación de insuficiencia respiratoria terminal, presentan un deterioro de su
calidad de vida (C.V). Cualquier proceso crónico produce un gran impacto en el
área emocional que se añade a la propia repercusión física producida sobre
el organismo del paciente y a las limitaciones que ello le conlleva.
El estudio de la
C.V pretende una aproximación multidimensional incluyendo todas las áreas de
cada individuo i que nos permita conocer y tratar mejorar a los enfermos crónicos.
El
trasplante pulmonar (TP) es un tratamiento paliativo de diversas enfermedades
respiratorias. El TP mejora la insuficiencia respiratoria crónica
aumentando la capacidad de esfuerzo. No existen estudios definitivos sobre la
C.V de los pacientes y su posible mejora con el
TP.
OBJETIVOS.
1)
Describir la C.V de los pacientes candidatos a TP incluidos en la lista
de espera activa del TP.
2)
Describir la C.V de los pacientes sometidos a TP.
MATERIAL
Y MÉTODO.
Se
han utilizado dos cuestionarios de salud, repartidos y autoadministrados a los
pacientes que acudieron a consultas externas de Neumologia, durante tres días
escogidos al azar.
Los
cuestionarios utilizados son:
·
Euroquol (EQ-5D): es un cuestionario de salud genérico que consta de
seis preguntas relacionadas con la movilidad, el cuidado personal, las
actividades cotidianas, el dolor o malestar, la ansiedad o depresión y el
estado actual en el día de hoy.
Las
preguntas están formulados en dos formas diferentes: las cinco primeras en
forma de pregunta con tres opciones de respuesta como máximo, de las cuales
deben elegir solo una; y la última pregunta es una escala parecida a un termómetro
en el cual se marca con un 100 el mejor estado de salud que pueda imaginarse y
con 0 el peor estado de salud. Esta última pregunta es la que hemos valorado.
·
St. George (SG): es un cuestinario de salud específico, que ha sido
diseñado para cuantificar el impacto de la enfermedad de las vías aéreas en
el estado de salud y bienestar percibido por los pacientes con patología
respiratoria.
Contiene 50
ítems (76) niveles repartidos en tres escalas: síntomas, actividad e impacto.
Los ítems de la escala de síntomas, se refiere a la frecuencia y severidad de
los síntomas respiratorios. La escala de actividad contiene ítems que cubren
la limitación de la actividad debida a la diseña y la escala de impacto
contiene los ítems referidos a las alteraciones psicológicas y de
funcionamiento social producidas por la enfermedad respiratoria.
Los
ítems están formulados de 2 formas diferentes: en forma de pregunta con 5
opciones de respuesta como máximo, de las cuales deben elegir solo una;
y en forma de frases con 2 opciones, si o no.
La
puntuación se calcula para cada una de las escalas del cuestionario y también
una puntuación global. El rango de posibles puntuaciones está entre las
0 (no alteración de la C.V) y 100 ( máxima alteración de la C.V).
DATOS DE LA MUESTRA.
·
21 pacientes en lista de espera.
-7 mujeres
y 14 hombres.
-edad
media de 47 años ( r: 23-65).
·
35 pacientes transplantados.
-13 mujeres
y 22 hombres.
-edad
media de 47.4 años ( r: 19-61).
-media
de tiempo posttansplante: 23.9.
-estado
actual de los pacientes: 17 estables, 6 complicación aguda, 12 en rechazo crónico.
RESULTADOS.
VALORACIÓN
DEL ESTADO DE SALUD, CUESTIONARIO EQ-5D.
VALORACIÓN
GLOBAL, CUESTIONARIO ST. GEORGE.
VALORACIÓN
ESCALA DE SÍNTOMAS, ST. GEORGE.
VALORACIÓN
ESCALA DE IMPACTO, ST. GEORGE.
VALORACIÓN ESCALA DE ACTIVIDADES, ST. GEORGE.
CONCLUSIONES.
·
La C.V en los pacientes en lista de espera al transplante pulmonar está
disminuida.
·
Como grupo, los pacientes portadores de transplante pulmonar, tienen
una mejor C.V que los pacientes en lista de espera.
BIBLIOGRAFÍA.
1.
Jones PW, Quirck FH, Baveystock CM. The St George´s Respiratory
Questionnaire. Respir Med 1991; 85 (Suppl B): 25-31.
2.
Ferrer M, Alonso J, Prieto L, Plaza V, Monsó E, et al. Validity
and reliability of the Spanish version of
the St. George´s Respiratory Questinnaire. (submitted for publication)
3.
Monforte V , Roman A, Complicaciones y supervivencia en el postoperatorio
del transplante pulmonar.
4.
Euroquol (EQ-5D) Cuestionario de Salud.
–edad media de 47’4 años (rango
19-61).
–media de tiempo trasplantados:
23’9 meses.
–estado actual de los pacientes:
complicación aguda (6), rechazo crónico(12), estables(17).