TITULACIÓN
DOMICILIARIA MEDIANTE CPAP
AUTORES:
Jesús
Serrano Merino.-
D.U.E de la Unidad de trastornos respiratorios del sueño, del Servicio de
Neumología. Hospital Reina Sofía. Córdoba.
Javier
Cabello García.- D.U.E, SOM(Servicio de Oxigeno terapia Medicinal) Córdoba.
Mª
José Jurado
Gámez.- D.U.E, Córdoba
Rafaela
Muñoz Gómez.- D.U.E del Servicio Especial de Urgencias de Córdoba.
Alicia
Moreno Ruiz.- D.U.E Servicio de Oxigeno Medicinal SOM
de Córdoba.
Salud
García Romero.-D.U.E Servicio de Oxigeno Medicinal SOM
de Córdoba.
Concepción
Muñoz Gómez.- Aux. de Enfermería de Córdoba.
Manuel
Salas Rosas.- Celador-conductor de Córdoba.
ANTECEDENTES
Los
avances en materia sanitaria repercuten de manera decisiva en la mejora de la
calidad.
El
protagonismo de “ LAS MÁQUINAS “, es cada vez mayor, constituyéndose en
ayuda para el profesional e incluso SUSTITUYENDO
a éste en multitud de casos.
El tratamiento del síndrome de apnea-hipopnea
obstructivas del sueño (SAHOS) requiere habitualmente de un nuevo estudio
polisomnográfico con la finalidad de titular la presión eficaz de la CPAP. Por
ello es paciente tiene que ser citado de nuevo en el Laboratorio del Sueño,
para realizarle dicho estudio terapéutico. Todo ello implica un aumento del
gasto sanitario y una demora en el tratamiento.
OBJETIVO
Nuestro
objetivo es evaluar
la eficacia de la titulación de presión mediante CPAP en aquellos
pacientes diagnosticados de SAHOS y con indicación
de tratamiento con CPAP (según los criterios admitidos por la SEPAR), el grado
de correlación entre la presión óptima determinada automáticamente
(auto-CPAP) en el domicilio del enfermo respecto a la titulación mediante
polisomnografía (PSG) terapéutica convencional.
En
aquellos sujetos diagnosticados de SAOS mediante PSG diagnóstica y con
criterios de tratamiento se les indicó corrección del trastorno respiratorio
mediante CPAP a una presión empírica de 8 cm. Se realizó, de forma aleatoria
y consecutiva, después de un periodo de adaptación entre 2 y 4 semanas,
titulación convencional mediante polisomnografía (PSG) y titulación
domiciliaria con auto-CPAP durante 1 semana. Los valores de presión obtenidos
mediante ambas técnicas se estudiaron para determinar el grado de correlación,
para ello se utilizó el test estadístico de la r de Pearson, se consideró un
valor de significación de p<0,05.
Se
estudiaron 21 enfermos, 18 hombres
y 3 mujeres, con una edad media de 54 años (DE+/-8) y un IMC:31 (DE+/-4,9). En
el Test de Epworth presentó una puntuación media de 14 y en la PSG se detectó
un IAH de 36 (DE+/- 15).
La
presión de CPAP determinada por titulación convencional fue de 8,8 cm,
mientras que la presión media de la auto-CPAP domiciliaria fue de 8,5 cm
(r:0,774, p<0,001).
1. La presión media titulada en el domicilio del paciente durante una semana, mediante auto-CPAP muestra buena correlación con la obtenida de forma convencional.
2. La titulación de presión mediante auto-CPAP puede evitar una segunda polisomnografía terapéutica.
3. Por lo tanto es una técnica que puede ayudar a reducir las listas de espera en las unidades de trastornos respiratorios del sueño.
1.
Archivos
de la Unidad de Trastornos Respiratorios del Sueños del hospital Reina Sofía
de Córdoba.
2.
Normativas
SEPAR.
3.
Manual
de Estadística Aplicada.