CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN HERIDAS QUIRÚRGICAS TIPO CLAGGET
Mora, C; Veloso, M; Ruíz, J; Ruíz, I.
Hospital Virgen del rocío. Sevilla
IMPORTANTE:
Este texto pertenece a su autor o autores y ha sido presentado en el XIII Congreso Neumosur Enfermería en marzo 2.001 en Cádiz.
Cualquier utilización por terceros, será exclusivamente con carácter divulgativo, educativo o docente y se debe citar la fuente y autor o autores del mismo.
Resumen:
El Clagget es el drenaje abierto de la cavidad pleural.
Se realiza una resección de segmentos de dos o más costillas junto con músculos intercostales y abocamiento de la cavidad pleural a piel.
Se puede indicar cuando existe una sínfisis pleural o cavidad residual de neumectomía.
Actualmente se suele indicar en el empiema post-neumectomía con o sin fístula bronquial.
Objetivos:
1. Prevenir complicaciones y riesgos.
2. Conseguir la total limpieza de la cavidad pleural, para su posterior cierre quirúrgico.
Material:
- Paño estéril.
- Guantes estériles.
- Pinzas de disección de 25 cm.
- Yodopovidona.
- Suero fisiológico.
- Compresas estériles.
- Mefix.
Método:
El paciente llega de quirófano con la cavidad limpia de detritus y pus.
La primera cura se hará a las 24 horas de la intervención y continuando con curas diarias. Esta consiste en rellenar la misma de compresas húmedas con betadine al 5-10%. El número de compresas irá en proporción directa al tamaño de la cavidad y se hará más o menos presión dependiendo de si existe fístula bronquial para evitar pérdidas aéreas importantes.
En la limpieza de la cavidad se procurará no hacer demasiado arrastre y en caso de hacer lavados de la cavidad, estos estarían contraindicados en el caso de fístula bronquial.
Resultados:
Desde enero de 1.999 hasta agosto del 2.000 hemos tenido ingresados en nuestra unidad 12 pacientes (11 hombres y una mujer) con herida de Clagget. 10 de ellos sucedieron con empiema y en 5 de los casos apareció fístula bronquial.
La evolución de los drenajes abiertos es buena, actualmente 8 de ellos evolucionaron favorablemente cerrando por segunda intención, 2 de ellos se han complicado porque han empezado a sangrar y otros dos casos han sido éxitus.
El cierre definitivo puede ocurrir por segunda intención, o bien ser necesario el cierre quirúrgico simple o con relleno de la cavidad (mioplastia).