PROTOCOLO
DE ENFERMERÍA EN LA
Nelly
Andujar Seco
Hospital Reina Sofía. Córdoba.
IMPORTANTE:
Este texto pertenece a su autor o autores y ha sido presentado en el XIII Congreso Neumosur Enfermería en marzo 2.001 en Cádiz.
Cualquier utilización por terceros, será exclusivamente con carácter divulgativo, educativo o docente y se debe citar la fuente y autor o autores del mismo.
El personal de enfermería que asiste a la sección de broncoscopias lo
forman una ATS y una Auxiliar de Clínica.
Debido a que la sala de broncoscopias no reúne las condiciones para
realizar este tipo de intervenciones, nos trasladamos a quirófano transportando
todo el material que se usa habitualmente, una TORRE la cual consta de Monitor,
Láser, Vídeo y Fuente de luz para el broncoscopio rígido. Asi mismo se
trasladan dos baúles de material, uno para el broncoscopio rígido y todos sus
componentes y otro con el resto del material ( cestas para cuerpos extraños,
sondas laser, sondas de diatermias, prótesis, 5-6 Fogartys, cazoletas, ópticas,
sondas de aspiración etc.)
El fibrobroncoscopio es de vital importancia en este tipo de
intervenciones y su uso siempre es requerido en distintas ocasiones durante la
prueba.
Una vez en quirófano, en primer lugar, hay que preparar los campos. Uno
( el principal ) a la cabecera del paciente con todos los elementos del B.R, y
material auxiliar como cazoletas, gasas estériles, jeringas, suero frío y
caliente etc. El otro campo es una mesa auxiliar con el fibrobroncoscopio y
todos sus elementos. Seguidamente se realiza la puesta a punto y calibración de
todos los aparatos tras la cual da comienzo la intervención.
Nuestra labor es asistir al facultativo en lo que necesite, pero sobre
todo cuidando que las ópticas estén siempre limpias y nítidas ya que las visión
es de vital importancia. En el transcurso de
la intervención se están revisando
constantemente todos los aparatos para que esten en perfectas condiciones de uso
cuando sean solicitados por los médicos.
Terminado el tratamiento, se procede a la recogida del material,
desconexión y recuento para su traslado a la sala de broncoscopias, donde
procederemos a su limpieza y desinfección.
Limpieza
y desinfección.-
La naturaleza metálica del B.R. y sus accesorios permite la utilización
de múltiples sustancias desinfectantes, pero teniendo en cuenta que también
hay materiales de teflón y silicona es necesario usar un desinfectante potente
que respete la integridad de todo el material
y nos garantice una perfecta
limpieza y desinfección de alto nivel.
Después de su uso se procede a la limpieza con un cepillo y detergente (Instrunet
enzimático) por todas las superficies del B.R., pinzas, ópticas, etc. hasta
eliminar todos los restos orgánicos. El interior del B.R. y Tr. se limpian con
cepillos largos impregnados de jabón enzimático, haciéndolo pasar varias
veces por los canales. Para los orificios y canales cortos se utilizan cepillos
pequeños.
Terminada la limpieza se procede al enjuague con agua
destilada estéril y a continuación pasamos a la desinfección de alto nivel,
para la que utilizamos glutaraldehido fenolato 1/8, sumergiendo el material en
un recipiente cubriéndolo totalmente durante 20 minutos. Pasado ese tiempo se
enjuaga nuevamente con agua destilada estéril para luego proceder al secado,
que se hará con extremo cuidado, ya que este proceso es el mas delicado. Todo
el material bien seco se guarda en sus baúles correspondientes, con pastillas
de formol para su mantenimiento, hasta nuevo uso.
El material quirúrgico de broncoscopias es supervisado de manera sistemática por el Servicio de Medicina Preventiva, habiendo sido satisfactorios los resultados de las muestras en todos los exámenes.
Este muestreo se realiza pasando agua destilada, por el interior de los canales de los broncoscopios y fibroscopios, recogiéndola, a su salida por los extremos, en tubos estériles. Así mismo se hacen frotis con varillas estériles en todos los orificios de entrada y salida, en las zonas distales de las pinzas etc.