REEDUCACIÓN
RESPIRATORIA EN EL SÍNDROME DE
HIPERVENTILACIÓN
Prieto Alameda, D; García García E; Castro Arjona, E; Benedit Gómez, A; Membrillo Fuentes, M; Mejías Ruíz, M.
Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba
IMPORTANTE:
Este texto pertenece a su autor o autores y ha sido presentado en el XIII Congreso Neumosur Enfermería en marzo 2.001 en Cádiz.
Cualquier utilización por terceros, será exclusivamente con carácter divulgativo, educativo o docente y se debe citar la fuente y autor o autores del mismo.
El
síndrome de hiperventilación (SHV), se caracteriza por una diversidad de síntomas
somáticos que afectan a varios sistemas inducidos por una ventilación
inadecuada y reproducible total o
parcialmente por una hiperventilación voluntaria [1]combinándose la ansiedad
con la hipocapnia en ausencia de toda patología orgánica ni desorden psiquiátrico.[2]
Se
han propuesto varias hipótesis para explicar las causas de esta ventilación
inapropiada. Algunos autores proponen que el SHV es la manifestación de un
desorden psicológico siendo la ANSIEDAD
una característica de los pacientes que presentan este síndrome.
Otros
autores creen que se trata de un mal habito respiratorio primando una respiración
de tipo torácica con suspiros frecuentes y polipnea, en detrimento de una
respiración diafragmàtica y que la ansiedad es una consecuencia del estado de
hiperventilación creàndose un circulo vicioso que perpetua la sintomatología.
[3] Fig. 1
Este
síndrome, se caracteriza por la incapacidad de respirar satisfactoriamente y el
paciente presenta:
Este
desequilibrio provoca hipocapnia y alcalosis que inducen a una vasoconstricciòn
general que se manifiesta a ciertos niveles: [4-5]
El
SHV agudo es el mas aparatoso y aparece cuando el individuo sufre un
schok importante (accidente, problema familiar, etc.) [8]
El
SHV crónico también llamado fatiga crónica o síndrome de
esfuerzo, no se presenta tan bruscamente aunque si el paciente está sometido a
una fuerte presión, puede aparecer como una crisis aguda. Su fuerza dependerá
de cada individuo y de la situación.
La
prescripción de fisioterapia respiratoria a estos pacientes por algunos
psiquiatras, ha hecho que realicemos una búsqueda bibliogràfica para elaborar
un tratamiento adecuado.
El
objetivo de este trabajo es dar a conocer a los medios sanitarios este síndrome,
ofrecer su posible solución y limitar la duración de los episodios haciendo
intervenir al paciente en su respiración antes de que aparezca la sensación de
falta de aire.
Hay
que tener en cuenta lo siguiente:
La
alcalosis no es un estado constante en los pacientes, esta solo aparece en las
crisis. [3]
Si
reeducamos retardando y reduciendo la respiración, provocaremos asfixia. Por lo
que no modificaremos su ritmo, ya que fuera de las crisis es normal. [12]
Una
vez adoptada la respiración diafragmática correcta, le provocaremos una crisis
de mediana magnitud haciéndole suspirar 10 veces seguidas y aparecerán los
primeros síntomas. Aquí retomaremos la respiración diafragmática a volumen
corriente enlenteciendo la respiración y manteniendo esta hipo ventilación
durante 1 minuto.
A
veces el paciente se siente mas cómodo haciendo una respiración profunda y
manteniéndola. Por lo que el paciente elegirá el patrón que considere mas cómodo
para las crisis.
PROGRESIVA DE JACOBSON: Esta
técnica fue diseñada para enseñar a los pacientes a disminuir la tensión
muscular tónica. El procedimiento consiste en la provocación voluntaria de la
tensión y distensión de los
distintos grupos musculares de forma progresiva para que el sujeto perciba así
mentalmente, la secuencia contracciòn-relajación y llegar a un control sobre
esta actividad muscular (sensación de control propioceptivo) [13]
ENTRENAMIENTO AUTOGENO DE SCHULTZ: Este
método se basa en una inducción hipnótica (pero no en la hipnosis profunda),
sino en un estado subjetivo agradable, de tranquilidad y bienestar
en donde parece que se potencian o despiertan
aspectos internos de uno mismo, al mismo tiempo que se olvida o margina
la vida exterior. Se utilizan frases sencillas de autosugestión
y se repiten con el fin de concentrarse en imágenes representativas del
acto a realizar. [14]
Las sensaciones que
se perciben en esta hipnosis son:
·
Sensación
de tranquilidad
·
Sensación
de peso
·
Sensación
de calor
Estas sensaciones son percibidas en seis zonas del organismo: músculos,
sistema vascular, corazón, respiración, órganos abdominales y cabeza.
RESULTADOS:
Los pacientes tratados en nuestra Unidad han
obtenido una mejoría notable, pudiendo controlar con su respiración durante
las crisis y disminuyendo la frecuencia de los ataques de pánico.
DISCUSIÓN:
La dificultad para dominar la crisis, proviene del
pánico y del desconocimiento de los
lazos entre hiperventilación y sus síntomas.
En un estudio realizado por Mondag et al, [10]
determinaron si la ansiedad de sus pacientes era primaria o secundaria, según
su situación dentro de una escala (Fig. 2) para así orientar el tratamiento
adecuándolo al sujeto.
Mediante la educación pretendemos que el paciente
reconozca estos síntomas en un primer estadio y poder detenerlos mediante el
autocontrol y las técnicas de respiración aprendidas.
La
técnica de hipoventilación durante las crisis, presenta la ventaja de la discreción y de su disponibilidad
en todos los lugares, evitando la respiración de su propio CO2 en la
bolsa. [12]
La
relajación ofrece una estrategia adecuada para disminuir la ansiedad y los
estados de estrés haciendo que los pacientes tengan una mayor percepción de su
salud.
CONCLUSIONES
Este síndrome, pasa desapercibido la mayoría de las veces desarrollando el individuo mecanismos de compensación y pueden provocar alteraciones a largo plazo es por que, tras nuestra experiencia, consideramos que la fisioterapia respiratoria es una buena opción terapéutica por sus buenos resultados, siendo necesaria una mayor difusión para su conocimiento en los medios sanitarios.
Bibliografìa:
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Willeput R, Vansnick H, Compere P. Réeducation respiratorie dy syndrome
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