¿ES ÚTIL LA ENSEÑANZA DEL MANEJO DEL SISTEMA TURBUHALER EN LOS
PACIENTES HOSPITALIZADOS?
Martín-Barrionuevo
Fabo, C;
Servicio de Neumología, Complejo Hospitalario General de Albacete.
IMPORTANTE:
Este texto pertenece a su autor o autores y ha sido presentado en el XIII Congreso Neumosur Enfermería en marzo 2.001 en Cádiz.
Cualquier utilización por terceros, será exclusivamente con carácter divulgativo, educativo o docente y se debe citar la fuente y autor o autores del mismo.
La vía inhalatoria fue una revolución en el tratamiento de enfermedades
de la vía aérea, como el EPOC y el Asma.
Esta
vía actúa de forma directa sobre el árbol bronquial, consiguiendo una acción
rápida de la medicación y evitando los efectos indeseables propios de la misma
Los productos y sistemas que existen en el mercado son muchos, y cada uno
de ellos con un sistema similar de utilización, aunque cada uno de ellos con
especificas características.
Según estudios realizados, el mayor inconveniente que presentan estos
productos administrados por vía inhalatoria, es el desconocimiento de la
correcta utilización de los mismos. No ya solo por parte de los pacientes, sino
también por un tanto por ciento muy elevado de profesionales sanitarios.
Distintas sociedades científicas, han elaborado unas recomendaciones
para el correcto aprendizaje de estas técnicas, siendo conscientes de que la
buena utilización de estas mejoraría
de forma evidente los resultados y efectividad de dichos tratamientos.
Nosotras, como enfermeras de Neumología, tenemos cada día la evidencia
del mal uso total o parcial de dichos tratamientos por parte de los pacientes
ingresados en la unidad. Otro grave problema al que nos enfrentamos, es la
disparidad de criterios que en el personal sanitario existe sobre la utilización
de los tratamientos inhalatorios, razones ambas mas que suficientes, que nos
llevaron a plantearnos los objetivos que en este trabajo desarrollamos para el
beneficio de los pacientes en primer lugar, y para la unificación de criterios
entre el personal sanitario, que de forma directa redundará en el beneficio de
todos.
- Evaluar la eficacia de la enseñanza en el
manejo del sistema turbuhaler en los pacientes hospitalizados.
-
Evaluar el conocimiento de la técnica del
Turbuhaler en los pacientes que ya lo han utilizado
-
Realizar una intervención educativa en todos
los pacientes ingresados que desconocían o realizaban incorrectamente la técnica
METODOS (I)
-
Estudio descriptivo observacional.
-
79 pacientes consecutivos ingresados en la Sección
de Neumología que precisaban Turbuhaler.
-
Evaluación y corrección de la técnica de
Turbuhaler a partir de la Normativa de la SEPAR.
-
Enseñanza de la técnica a los que la desconocían.
-
Evaluación diaria de la técnica en todos los
pacientes hasta confirmar su uso correcto o incapacidad.
METODOS (II)
METODO
DE UTILIZACIÓN DEL
TURBUHALER
1.
Destapar el sistema
2.
Colocación vertical
3.
Carga correcta del sistema
4.
Espiración completa
5.
Colocación correcta en boca
6.
Inspiración correcta por boca
7.
Apnea final
METODOS (III)
- Indicación medica del Turbuhaler.
- Hoja especial de registro abierta al inicio del Tto del Turbuhaler.
- Si es la primera vez que realiza la técnica, explicarla
y evaluarla posteriormente.
- Si la ha realizado previamente, evaluarla y corregirla directamente.
- Registro diario (turno de tarde) y evaluación y corrección durante
todos los turnos (mínimo tres días).
- Registro por la enfermera responsable del paciente.
RESULTADOS (I)
-79 Pacientes
-Edad-67 años (D.E. 11,15-89 años)
-79% varones
-Uso previo Turbuhaler: 2 años (D.E. 2)
62% sólo 1 año
-25% consideraban que lo hacían bien
RESULTADOS (II)
INICIO
%
FINAL
%
P
-Destapa el sistema
69 (87)
77 (97)
0,01
-Colocación vertical
65 (82)
77 (97)
0,003
-Carga correcta del sistema
61
(77)
63 (92)
0,01
-Espiración completa
33
(42) 60
(76)
< 0,0001
-Colocación en boca
correcta
69
(87)
76
(96)
N/S
-Inspiración enérgica por
boca
41
(52)
62
(79)
< 0,001
-Apnea final
25
(32)
55
(70)
< 0,0001
RESULTADOS (III)
Duración enseñanza ...
3,5 días (D.E. 2,6)
Nº Errores al inicio ...
2,3 (D.E. 2)
Nº Errores al final ...
1 (D.E. 2)*
Ausencia errores al inicio
.16 casos (20%)
Ausencia Errores al final .
49 casos (62%)*
CONCLUSIONES (I)
2.
La espiración completa, la inspiración enérgica
y la apnea, fueron los errores más frecuentes.
3.
La enseñanza, ha demostrado mejorar la técnica
y las maniobras peor realizadas.
4.
El tiempo empleado en la enseñanza, ha sido
limitado.
CONCLUSIONES (II)
Es
factible llevar a cabo un programa de adiestramiento sobre el manejo del sistema
Turbuhaler en una Unidad de Hospitalización.